Endobarrier

Nieuw middel tegen overgewicht en diabetes 2

Ziekenhuis Rijnstate is een tweede studie gestart naar het effect van de Endobarrier op diabetes 2 en ernstig overgewicht. De Endobarrier is een soort langwerpige mouw die door een chirurg en een MDL-arts via een endoscopie vlak achter de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm plaatsen. De eerste studie had bijzonder goede resultaten: vermindering van circa 20% overgewicht en sterke vermindering van de diabetes.

Hoe werkt de Endobarrier

De Endobarrier is een zachte koker van teflon (een soort langwerpige mouw). Onder narcose wordt met een endoscopie (slang via de slokdarm en maag, dus geen operatie) een capsule ingebracht met daarin opgevouwen de sheet met aan het uiteinde een opvouwbaar ankertje. Daarmee haakt de Endobarrier zich vast achter de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm. Na de plaatsing komt het voedsel niet meer in aanraking met de twaalfvingerige darm en pas later (nadat het voedsel door de Endobarrier is gegaan) in de darm terecht.

Het idee voor de Endobarrier is afkomstig van onderzoekers van het Amerikaanse bedrijf GI Dynamics. Ze hebben met een aantal specialisten de Endobarrier ontwikkeld en in de praktijk getest. Inmiddels zijn behalve in Nederland ook in Chili en Brazilië verschillende studies gehouden en wordt de vinding in studieverband toegepast.

Resultaten eerste studie

De verwachtingen voor de tweede studie zijn hooggespannen. De eerste studie had opmerkelijk positieve resultaten: Patiënten verloren in 3 maanden tijd circa 20% van hun overgewicht. Daarnaast was er een vermindering van de suikerziekte. De symptomen van diabetes verdwenen, zolang de Endobarrier geplaatst was. Binnen een week waren patiënten van hun diabetes medicijnen af. Naast vermindering van het overgewicht en de suikerziekte zorgde de Endobarrier ook voor het beter functioneren van organen, want met de Endobarrier verdwijnt als eerste het vet rond de organen.

De tweede studie

De tweede studie naar de Endobarrier is vooral gericht op het effect van de Endobarrier op diabetes type 2. In de eerste studie waren patiënten met diabetes binnen een week van hun medicijnen af. Dat hangt waarschijnlijk samen de veranderende gevoeligheid voor insuline door veranderingen in het vrijkomen van darmhormonen. In deze tweede studie wordt dit verder onderzocht.

De deelnemers worden met een loting in twee groepen verdeeld. Eén groep wordt voor een periode van zes maanden begeleid door een diabetes verpleegkundige en diëtist. De andere groep krijgt een GI Endobarrier achter de maag in de dunne darm geplaatst. Gedurende zes maanden komen deze patiënten maandelijks naar het ziekenhuis voor controle. Tijdens deze controle afspraken prikken we bloed, drinkt u een suikeroplossing en verzamelen we ontlasting en urine. De Endobarrier wordt na 6 maanden onder narcose verwijderd.

Wanneer kunt u wel en niet meedoen aan de studie?

Om mee te kunnen doen aan deze studie moet u aan de volgende eisen voldoen:
- Uw leeftijd ligt tussen 18 – 65 jaar
- U moet minder dan tien jaar type 2 suikerziekte hebben
- Uw Hba1c moet tussen de 7.5 en 10 liggen
- Uw BMI moet tussen 30-50 liggen.

U kan meedoen als u de volgende medicatie eisen gebruikt:
- Metformine en Sulfonylureumderivaten (Glimepiride, Tolbutamide, Gliclazide, Acetohexamide, Chloorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Gliquidone, Glyburide, Glyclopyramide);
- Alleen een Sulfonylureumderivaten of insuline
- De combinatie van SU en insuline

Patiënten kunnen niet meedoen als ze alleen metformine gebruiken. Als u alleen insuline (< 70 EH) gebruikt kan u wel met de studie meedoen, dit komt echter zelden voor. Overigens mag overal waar u insuline leest mag dit ook insuline-mix betreffen.

U kunt NIET meedoen aan de studie als u:
- Antistolling (bijv Ascal, Plavix of acenocoumarol) gebruikt
- NSAID (ibuprofen, diclofenac, aleve, naproxen, neurofen) gebruikt
- Maag-/darmklachten heeft
- Actos, Avandia, Byetta, Galvus, Januvea, Eucreas, Janumet etc. gebruikt.

Meer informatie en opgeven

De studie naar de Endobarrier wordt uitgevoerd samen met het Maastricht Universitair Medisch Centrum en het Atrium Medisch Centrum in Heerlen. In Ziekenhuis Rijnstate voeren Chirurgen dr. Janssen, dr. Berends en maagdarmlever-arts dr. Wahab de behandeling uit.

Voor meer informatie en/of om u op te geven voor de studie kunt u contact opnemen met het callcenter van Meditech: 043 – 308 81 50 of EndoBarrier@meditech.nl.